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【视频】养生堂20120307葛凤麟讲各关节的保护  

2014-03-10 19:29:35|  分类: 养生堂视频 |  标签: |举报 |字号 订阅

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【视频】养生堂20120307葛凤麟讲各关节的保护


编者按:关节是人体中很重要的一部分,所以说我们要好好保护我们的关节,不要让它生病。那么我们应该如何保护它呢?敬请收看本期养生节目听听专家的建议;

  本期节目请到的嘉宾是中医骨伤科主任葛凤麟,跟您聊聊关节的保护。

  下面是该视频的在线观看和主要内容介绍:

  主要结构

  关节的基本结构关节的主要结构包括关节面、关节腔和关节囊三部分,是滑膜关节的最基本结构。

  1.关节面即构成关节各骨的邻接面,关节面上覆盖有一层很薄的光滑软骨。软骨的形状与骨关节面的形状一致,具有减少运动时的摩擦;同时软骨富有弹性,可减缓运动时的振荡和冲击的作用。关节软骨属透明软骨,其表面无软骨膜。通常一骨形成 凸面,成关节头,一骨形成凹面,成为关节窝。

  2.关节囊关节囊是由跨过关节附丽于邻近骨,独特的纤维组织所构成的膜性囊,密封关节腔。关节囊分为内、外两层,外层为厚而坚韧的纤维层,由致密结缔组织构成。纤维层增厚部分称为韧带,可增强骨与骨之间的连接,并防止关节的过度活动。关节囊的内层为滑膜层,薄而柔软,由血管丰富的疏松结缔组织构成,含有平行和交叉的致密的纤维组织相贴,并移行于关节软骨的周缘,与骨外膜有坚固连接。滑膜形成皱褶,围绕着关节软骨的边缘,但不覆盖软骨的关节面。滑膜层产生滑膜液,可提供营养,并起润滑作用。

  3.关节腔关节囊与关节软骨面所围成的潜在性密封腔隙叫关节腔。腔内含有少量滑膜液,使关节保持湿润和滑润;腔内平时呈负压状态,以增强关节的稳定性。

  辅助结构

  关节的辅助结构关节除具备上述基本结构外,某些关 节为适应其特殊功能还形成一些特殊结构 ,以增加关节的灵活性或稳固性。这些结构是:

  1.韧带连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束称为韧带,可加强关节的稳固性。位于关节囊外的称囊外韧带,有的与囊相贴,为囊的局部增厚,如髋关节的 髂股韧带;有的与囊不相贴,分离存在,如膝关节的腓侧副韧带等。位于关节囊内的称 囊内动带,被滑膜包裹,如膝关节内的交叉韧带等。韧带和关节囊分布有丰富的感觉神 经,损伤后极为疼痛。

  滑膜关节

  2.关节内软骨 为存在于关节腔内的纤维软骨,有关节盘、关节唇两种形态。

  (l)关节盘:是位于两关节面之间的纤维软骨板,其周缘附着于关节囊内面,将关节腔分为两部。关节盘多呈圆形,中央稍薄,周缘略厚,膝关节中的关节盘 呈半月形,称关节半月板,可使两关节面更为适合,减少冲击和震荡,并可增加关节的稳固性。此外,两个腔可产生不同的运动,从而增加了运动的形式和范围。

  ⑵关节后:是附着于关节窝周缘的纤维软骨环,它加深关节窝,增大关节面,可增加关节的稳固性,如髋臼唇等。

  3.滑膜襞和滑膜囊有些关节的滑膜表面积大于纤维层,以致滑膜重叠卷摺,并突向关节腔而形成滑腹襞,其内含脂肪和血管,即成为滑膜脂垫,在关节运动时,关节腔的形状、容积、压力发生改变,滑膜脂垫可起调节或充填作用,同时也扩大了滑膜的面积,有利于滑液的分泌和吸收。在某些部位,滑膜从纤维膜缺如处或薄弱处作囊状膨出, 充填于肌腱与骨面之间,则形成滑膜囊,可减少肌肉活动时与骨面之间的摩擦。关节的形态结构与其生理机能相适应,关节的功能表现为运动的灵活性与稳定性的对立统一,灵活与稳定的程度则因身体各部的机能不同而异。因此,与其相适应的各关节的形态结构也不相同。如上肢是劳动和工作的器官,其关节纤细灵巧,下肢是负重和移位的器官,其关节硕大稳固。决定关节的灵活性与稳固性的因素主要有关节面的形状、关节面的面差、关节囊的厚薄和松紧、囊内外韧带的强弱、有无关节盘的介入以及关节周围肌肉的强弱和收缩幅度等。例如,肩关节头大,盂浅,面差大,关节囊薄弱松弛,运动灵活,但关节周围肌肉的静力收缩又保持关节面相贴而防止脱位;相反,髋关节头大,臼深。面差小,韧带多,关节囊厚而紧张,关节周围虽有强大肌肉收缩,但运动幅度小,关节稳固。

  滑膜关节的运动

  滑膜关节的关节面的形态,运动轴的多少与方向,决定着关节的运动形式和范围,其 运动形式基本上沿三个互相垂直的轴作三组拮抗性的运动。

  1.屈和伸是关节滑冠状轴进行的运动。运动时,两骨之间的角度发生变化,角度变小称为屈flexion;相反,角度增大称为伸extension。一般来说,关节的屈指的是向腹侧面成角,而膝关节则相反,小腿向后贴近大腿的运动叫做膝关节的屈,反之则称为伸。在足部,足上抬,足背向小腿前面靠拢为踝关节的伸,亦称背屈;足尖下垂为踝关节的屈,亦称跖屈。

  2.内和外是关节沿矢轴轴进行的运动。运动时,骨向正中矢状面靠拢,称收 或内收adduction,反之,远离身体正中矢状面,称展或外展abduction。但手指的收展是以中指为准的靠拢、散开运动,足趾的收展是以第二趾为准的靠拢、散开运动。

  3.旋内和旋外是关节沿垂直轴进行的运动,统称旋转rotation。骨向前内侧旋转, 称旋内medial rotation,反之,向后外侧旋转,称旋外lateral rotation。在前臂,桡骨是围绕通过烧骨头和尺骨头的轴线旋转,将手背转向前方的运动,称旋前pronation,将手 掌恢复到向前而手背转向后方的运动,称旋后supination。此外,有些关节还可进行环转运动circumduction,即关节头在原位转动,骨(肢 体)的远侧端做圆周运动,运动时全骨(肢体)描绘出一圆锥形的轨迹。能沿二轴以上 运动的关节均可做环转运动,实际为屈、外展、伸和内收的依次连续运动,如肩、髋、桡 腕关节等。

  基本病变

  1,关节肿胀 常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血、和炎症所致。

  2,关节破坏 关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。

  3,关节退行性变早期改变为关节软骨细胞变性、坏死、溶解,并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替。

  4,关节强直可分为骨性强直和纤维性强直。

  5,关节脱位关节骨端的脱离、错位。分为完全脱位和半脱位。

  关节的保护

  一、合理饮食结构,注意适量补钙。学会科学饮食,注意钙质摄入。每日膳食必须多种食物适当搭配,以满足人体对各种营养素的需要。日常饮食应包括五大类:第一类为谷类和薯类;第二类为动物性食物;第三类为豆类及其制品;第四类为蔬菜水果类;第五类为纯热能食物(包括植物油、淀粉、食用糖和酒)。各类食物所提供的营养成分不尽相同,没有一种食物能供给人体需要的全部营养素。另外,中老年人在膳食中应注意多食含钙食物,如牛奶及豆制品,钙含量丰富,利用率又高,应注意补充。虾皮、芝麻酱、海带、核桃、瓜子、土豆等,可增加钙质摄入。另外,少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油腻之物,多吃蔬菜水果,也有利于膝关节的保护。同时应多一些户外活动,增加阳光照射及补充维生素D,以促进钙吸收。

  二、合理锻炼关节,避免关节损伤。有骨性关节炎的人,既要避免膝关节过度疲劳,又要进行适当的功能锻炼,以增加膝关节的稳定性,防止腿部的肌肉萎缩,这不仅能缓解关节疼痛,还能防止病情进展。有的人患关节炎后害怕疼痛,不敢活动,甚至卧床不动,其实这对保护关节并不利,时间长了,反而会引起髌骨老化、骨质疏松、肌肉萎缩等一系列并发症,进一步加剧关节的损伤和不稳定。患了关节炎后,正确地适当地进行锻炼,可以增强肌肉韧带的力量,延缓和减慢关节病的进程。合理锻炼关节,避免关节损伤应把握好三个环节:

  1、首先,处理好“锻炼”和“休息”这对矛盾。把握好锻炼和休息,动和静的分寸,总的原则是“休息关节,锻炼肌肉”。对已经出现早期、轻微症状者,必要的休息可以减少关节的磨损,利于炎症和肿胀的消散。而适当锻炼可以增加关节周围肌肉力量,加强关节的稳定性,减轻关节疼痛和改善关节功能。

  2、要选择科学适当的锻炼方式。有膝关节炎的人,游泳和散步是最好的运动方式,既不增加膝关节的负重能力,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。游泳是一项全身性的运动,对颈椎、肩关节、膝关节等都有保健作用,同时对糖尿病、高血压也有一定的治疗作用。散步是一种最经济、最安全、最适宜长期坚持的运动形式,有关节炎的患者散步时步幅不要太大,速度不要太快,快步疾走容易加剧关节的磨损。仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及模仿蹬自行车,都是病人最好的运动。可以做床上抬腿运动,用大腿带动小腿,膝关节不弯曲,必要时可以在脚踝部放个沙袋,增加锻炼强度,这种锻炼方式的好处是不受场地的限制。关节炎患者不适宜进行一些剧烈的活动,如蹲马步、蹲下起立、爬楼梯、登山等,这些活动会增加关节负荷,加剧关节的磨损。章亚东博士说,老人在爬楼梯、爬山时,关节负重是正常时的4-5倍,有的楼房没有电梯,必须走楼梯时,可以扶着栏杆或墙,注意不要跨步上楼梯,要等双脚全部在一个台阶上后,再迈下一步。

  3、是掌握锻炼的强度。应以锻炼后不觉得过度疲劳为适宜,无论何种锻炼均应不导致肌肉过度疲劳,不增加关节疼痛症状。

  4、减轻体重。肥胖往往加重关节面的负担,使关节结构加速磨损、老化,引起变形性关节炎。肥胖还可通过其他代谢并发症间接影响关节,如糖耐量异常、脂质异常症等等。

  5、注意走路和劳动的姿势,不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲,长期从事下蹲式工作时,如汽车修理工、翻砂工,最好能坐个小板凳改为低坐位,长时间坐着和站着,也要经常变换姿势,防止膝关节固定一种姿势而用力过大。骑自行车是治疗和预防骨性关节炎的一项很好的运动形式,但要注意调好车座的高度,以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜,车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车,对膝关节都有不良的影响。

  6、避免关节受伤。经常参加体育锻练,可以增强肌肉韧带的力量,有利于关节稳固性的增强,也可以提高关节的灵活性,对防止关节损伤有积极的作用。保持各关节在正常的活动轨迹中运动,是预防关节慢性劳损的一个重要措施,要掌握科学的训练方法和手段。在遇到摔倒、冲撞等情况下,顺势缓冲是一种很有效而合理的自我保护动作。例如,不慎摔倒时,不要用手去撑地,应主动降低身体重心,尽量先用臀部着地,身体作团状缓冲,如不得不用手撑地,应立即屈腕屈肘,以肩背着地,身体作团状缓冲。遇到关节被扭曲时,身体应做顺势缓冲动作,不要硬顶,否则关节外和关节内的组织会受到损伤,严重时会发生断裂。

  7、防治骨质疏松。预防关节病要关注骨骼的健康。骨质疏松的严重后果就是骨折,当然也包括各个关节部位。要从儿童期就开始吃富含钙、低盐和适量的蛋白质饮食,例如牛奶,注重晒太阳和身体锻炼。

  8、养成良好习惯。注意防止关节受潮、受凉,尤其在气候变换季节,及出汗、酒后、睡眠时,风寒潮湿最容易侵袭致病。膝关节遇到寒冷,血管收缩,血液循环变差,往往使疼痛加重,故在天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节受凉。女孩子不要长时间穿高跟鞋,最好穿松软、鞋底有弹性的鞋,如坡跟的休闲鞋,这样可以减轻重力对关节的冲击,减轻关节的磨损。在上下班途中或者在办公室感到足部很疲劳时可以换一双平底鞋。老年人不宜提重物,不宜爬高、搬重物,以免造成关节损伤。

  9、重视自查,早期诊治。当出现反复膝盖疼痛、酸胀,下楼腿疼,或天气变化时关节不舒服等症状时,应引起重视,这些都是关节疾病初期的信号。当存在关节病的典型症状关节疼痛、肿胀和关节运动功能减退时应及时治疗如采用中药马 泰舒可取得较好的疗效。早期的关节病经过对症治疗,能够缓解症状、改善功能、延缓病程及矫正畸形。

  10、穿鞋有讲究。平时应穿适当的鞋,其实穿平底鞋,不是最佳选择。因为穿平底鞋行走时,体重会过多地压在脚后跟上,走路时间长了,上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适,长时间对关节不良影响便可出现退行性关节炎的表现。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋,如坡跟的休闲鞋,这样可以减轻重力对关节的冲击,减轻关节的磨损。

  11、多做关节康复体操。有许多专门针对关节患者准备的关节康复体操,建议每天做上几次,对于延缓病情恶化有一定帮助。

  12、有针对性的饮食。丰富平衡的饮食结构对于关节炎的康复是很有帮助的。红色食物多可以养心补血,如胡萝卜、洋葱、红枣、红薯等。黄色食物可以养脾补充维生素C,如土豆、黄豆、山药等。绿色食物可以养肝清理肠道,如青笋、青菜、青豆等。黑色食物可以养肾,如黑米、黑芝麻、黑豆、黑木耳等。对关节炎最针对的食物应该是天然锯峰齿鲛软骨粉,多吃可以促进关节软骨修复,这一点已经在许多发达国家的临床中得到验证。

  13、注意保护患病关节。使用既保暖固定又透气透汗的护膝、护腰、护肩、护肘……等关节护具。关节护具对于患部保护、疼痛缓解、病情康复有辅助作用。

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  本期嘉宾介绍

  葛凤麟

  男,中医骨伤科主任,“葛氏捏筋拍打正骨按摩疗法”主要继承代表人,中医传统医学手法研究会会员,新加坡同济医药学院客座讲师。多年来为广大患者、外国友人、中央领导、各界名流治病保健,享誉海内外。擅长中医手法治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎及各种软组织扭挫伤。


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